КРУП

КРУП
Круп Круп (Angina crouposa) - острая воспалительная болезнь гортани,сопровождающаяся образованием обильного волокниного выпота, какследствие крупозного воспаления слизистой оболочки. Образующийся выпотсуживает просвет дыхательных путей, затрудняет дыхание и частозаканчивается полным задушением больного. Принято различать дифтеритныйи воспалительный К. Картина страдания в обоих случаях почти тожественнаи прежде даже каждый случай К. принимался за дифтерит, которыйразвивается лишь от действия специфических микробов. К. воспалительныйпоражает преимущественно детей в возрасте 2 - 7 лет и отличаетсягромадною смертностью (до 87% всех заболевших). Сущность болезнивыражается в том, что появляющийся при воспалении слизистых оболочекдыхательных путей - гортани, дыхательного горда и бронхов - выпот,высыхая, образуешь ложные перепонки, крепко пристающие к подлежащейткани; сама же воспаленная слизистая оболочка набухает и делаетсяотечной. Все это, вместе взятое, суживает до крайности просвет гортани,особенно у детей, у которых последняя, и помимо того, отличаетсязначительной узостью. Иногда вся толща слизистой оболочки пропитываетсясвертывающимся выпотом и тогда легко может развиться омертвение ее, какэто всегда бывает при дифтерите. В большинстве случаев К. гортаниосложняется еще воспалительным процессом дыхательного горла, бронх идаже легких. Образование ложных перепонок, если К. поразил вначалегортань, может идти вниз до мелких бронхов (нисходящий К.); если жепроцесс начался в дыхательном горле или бронхах, то образованиеперепонок может распространяться вверх и поразить гортань (восходящийК.). Болезнь протекает очень бурно и быстро, После короткого периодапредвестников, длящегося от нескольких часов до нескольких дней, втечение которых темп. тела повышается до 40°Ц., замечаются первыесимптомы со стороны гортани: хрипота и своеобразный звучный, лающийкашель; реже - последний бывает грубый и хриплый. При дальнейшем теченииболезни постепенно развиваются последствия все более и болееусиливающегося сужения гортани: смешанная одышка, вследствиезатрудненного вдыхания и выдыхания. Дыхательный акт выражается в трудномвдыхательном расширении верхнего отрезка грудной клетки, сопровождаемымсильным шумом, за этим следует бесшумное, удлиненное выдыхание приучастии всех вспомогательных, выдыхательных мышц. Голос становитсябеззвучным и хриплым. В дальнейшем развивается синюха и появляютсяприступы столь затрудненного дыхания что больной уже не может лежать, адолжен принять вертикальное положение. В этом состоянии у него являютсяжестокие припадки удушья, заканчивающиеся сильным кашлем, даже рвотой,которыми извергаются громадные количества ложных перепонок, после чегонаступают спокойные промежутки, все более и более удлиняющиеся приулучшении болезни и более частые и сильные - при ухудшении ее. Приступыудушья и кашля зависят от образования многочисленных пленок, иногдазастревающих в голосовой щели, удаляемых бурным кашлем. Вслед запереходом сменяющихся приступов удушья и свободных промежутков наступаетпоследний период болезни - отравление крови углекислотой вследствиенедостаточного дыхания. Приступы удушья делаются реже, больнойуспокаивается и впадает в состояние апатии; силы его истощаются;появляется спячка и смерть. Причины К. (если не считать дифтеритного)мало известны. Часто влияют случайные отравления какими-либо едкимивеществами, горячие жидкости, принимаемые внутрь; кроме того К. иногдаосложняет другие болезни. Он наблюдается чаще в холодное время года,особенно зимою. Воспалительный К. не заразителен. Нужно избегать всего,что может вызвать у ребенка простуду и своевременно осматривать зев припоявлении хрипоты, указывающей на заболевание гортани и голосовыхсвязок. Главная задача лечения - действовать против воспаления: ледяныемешки вокруг шеи, глотание ледяных пилюль, ртуть внутрь и снаружи. Приобразовании перепонок вдыхание горячих паров из парового пульверизатора,отхаркивающие рвотные. При появлении первых признаков недостаточногодыхания (синюха) наилучшее средство - горлосечение (трахеотомия).Наконец, в периоде синюхи и спячки прибегают к возбуждающим: камфаре,мускусу, подкожным впрыскиваниям эфира. Ложный К. - острая форма ларингита у детей, у которых всякоестрадание гортани, вследствие ограниченного размера ее, легко вызываетсильную одышку. Болезнь характеризуется приступами удушья, наступающимибольшей частью ночью, во время сна ребенка. В громадном большинствослучаев эта болезнь оканчивается выздоровлением. До прихода врачаребенку дают тепловатое питье. Приступы ложного К. имеют наклонностьвозвращаться в одно и тоже время в течение нескольких ночей. Воизбежание их рекомендуется пробуждать ребенка ранее наступления этогочаса и в течение некоторого времени носить его на руках и поить теплыммолоком или водой. Г. М. Г.